急症室 $400、普通病房每日 $300：2026 公營醫療收費改革對團體醫保同員工有咩影響？

「公立醫院平，有事去急症就得。」

呢句說話，香港好多打工仔講咗好多年。亦正因為咁，唔少中小企老闆一直覺得：員工真係有大病，公立醫院都會照顧到，團體醫保係「錦上添花」。

但由 2026 年 1 月 1 日開始，醫院管理局實施咗公營醫療收費改革。急症室由 $180 變 $400，普通科門診由 $50 變 $150，普通病房由每日 $120 加入院費，變成每日 $300。

新收費實施咗大半年，員工睇醫生嘅算盤已經靜靜變咗。今日呢篇，唔係要討論改革啱唔啱，而係從僱主同 HR 嘅角度，睇清楚呢次改革對公司份團體醫保有咩實際影響。

一、新舊收費對照：到底加咗幾多？

以下係符合資格人士（一般指香港身分證持有人）主要公營服務嘅收費變化。資料僅供一般參考，實際收費以醫院管理局最新公布為準。

兩個數字值得特別留意：

• 專科門診＋藥物——以一位要睇專科、每次開三種藥、每 4 星期覆診一次嘅慢性病患者為例，每次大約 $250 ＋ $60 = $310，一年十幾次落嚟已經係幾千蚊
• 年度上限 $10,000——換個角度睇，即係一位經常使用公營服務嘅員工，每年自付可能去到接近五位數，雖然有上限，但已經唔係「小數」

改革同時擴闊咗醫療費用減免機制嘅涵蓋範圍，經濟有困難嘅病人可按醫管局程序申請。不過，一般有穩定收入嘅全職員工，通常唔屬於減免對象——佢哋正正係最直接感受到加價嘅一群。

二、員工實際感受：「睇一次醫生」嘅成本變咗

對已經有團體醫保嘅員工嚟講，改革之前嘅心態通常係：私家門診有保險包，大病就去公立。改革之後，呢條分界線開始模糊。

要強調：公營服務嘅專業水平同安全網角色並冇改變，急症同重病病人依然會被優先照顧。改變嘅係員工喺「可揀可唔揀」嘅情況下點樣衡量。

而對冇團體醫保嘅員工——例如兼職、合約、或者公司根本未有提供醫保——呢次改革就係實實在在嘅開支上升。喺招聘市場上，員工福利嘅比較基準亦會隨之改變。

三、團體醫保賠唔賠公營服務？要逐項睇

一個常見誤解係：「團體醫保只係用嚟睇私家嘅。」事實上，市場上唔少計劃嘅保障並唔限於私營服務，只要屬於保單界定嘅醫療上必需治療，公營收費都可能按條款申索。問題在於細節：

1. 普通科門診

如果計劃設有非網絡醫生賠償，政府門診 $150 一般都喺每次限額之內。但部分計劃只賠網絡醫生，或非網絡賠償比例較低——呢個位值得同 HR 確認。門診保障嘅基本運作可參考門診保障全攻略。

2. 急症室

急症室收費歸邊個保障項目，各保險公司做法唔同：有啲當作普通門診一次、有啲設獨立嘅急症保障、亦有啲只喺因意外受傷時先賠。$400 已經可能超過部分計劃嘅每次門診限額。詳細可睇急症及救護車保障。

3. 專科門診同藥費

專科保障一般需要轉介信，公營專科本身已經經轉介入嚟，但保單對轉介嘅要求未必同公營系統一致。藥費方面，有啲計劃將藥費計入每次診金，有啲則分開處理。相關規則可參考專科轉介信要求。

4. 放射造影

公立醫院嘅 CT、MRI 而家有 $500 收費。呢類費用喺團體醫保入面，通常落喺診斷檢查及造影保障，而部分計劃對造影有獨立限額或要求醫生書面建議。

5. 住院

員工揀公立普通病房時，團體醫保通常有兩種處理方式：

住院現金過往被視為「用公立都有錢收」嘅甜頭，而家要重新計數。詳情可參考住院現金保障同病房級別及房租膳食。

四、對續保保費嘅可能影響

先講清楚：公營收費上調本身唔會直接令團體醫保加價。保費由保險公司按每間公司嘅風險同賠付經驗釐定。但以下幾個間接機制值得理解：

• 索償宗數上升——以前唔報嘅公營單而家會報，以及部分員工轉向私營服務，兩者都會推高使用量
• 平均每宗金額上升——私家專科、私家急症嘅單價一般高於公營
• 賠付率反映喺續保——賠付率係保險公司釐定續保保費嘅主要考慮之一
• 同醫療通脹疊加——私營醫療本身每年都有醫療通脹，兩者效果可能互相加乘

實際影響幅度取決於公司嘅員工結構、計劃設計、過往賠付紀錄等多項因素，並冇統一答案。對員工人數較少嘅中小企嚟講，幾宗大額索償嘅影響往往比整體趨勢更大。

五、邊類員工最受影響？

六、HR 可以即刻做嘅六件事

1. 拎出保障表，對照新收費——特別係門診每次限額、急症室歸類、專科及造影限額。保障表點讀可參考保單文件全攻略
2. 確認非網絡／公營服務嘅賠償安排——計劃係咪只賠網絡醫生？公營收據係咪接受？
3. 重新計住院現金——每日金額仲有冇吸引力？員工知唔知可以揀實報實銷？
4. 向員工發一份簡短說明——講清楚公營單據一樣可以索償、要留正本、急症室費用點報。一頁紙已經足夠
5. 預早索取賠付數據——尤其續保日期喺 2026 年第四季至 2027 年初嘅公司
6. 評估保障缺口——如果員工反映專科或住院自付偏高，可以考慮額外醫療保障（SMM）或調整計劃級別

七、個人醫保、VHIS 同團體醫保嘅分工

公營收費上調之後，部分員工可能會問：「我應唔應該自己再買一份醫保？」呢個係個人財務決定，公司毋須亦唔應該代為決定，但 HR 可以幫員工理解團體醫保嘅覆蓋範圍同限制，例如離職後保障會終止。相關比較可參考團體醫保 vs 自願醫保 VHIS同團體醫保 vs 個人醫保。

總結

2026 年嘅公營醫療收費改革，冇令公立醫院失去安全網嘅角色，但佢改變咗一件好實際嘅事：員工睇醫生，終於要開始計數。

對公司嚟講，呢件事有兩面。一面係團體醫保喺員工心目中嘅價值提高咗——以前「有冇都差唔多」嘅門診保障，而家每張單都有實際意義。另一面係使用量上升，可能喺續保時以數字形式返嚟。

最實際嘅做法，唔係急住加保或者減保，而係先搞清楚你份保單點樣對應新收費，再用真實嘅賠付數據做下一步決定。